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社區關懷管理
外展服務追蹤
1
據點個案檔
24h
外展追蹤
ICOPE
照護計畫
Hi-Care 導入院所
社區關懷管理與外展追蹤的實務現場
Hi-Care 服務台大雲醫、部立嘉醫、旗津醫院與大林慈濟等醫療團隊，協助社區據點管理個案、活動排程、外展追蹤與照護計畫。
台大雲醫
雲林
部立嘉醫
嘉義
旗津醫院
高雄
大林慈濟
嘉義
社區關懷管理
外展服務追蹤
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外展模式
醫院將成健、癌篩與社區篩檢服務延伸到據點，並保留後續追蹤名單
- 成健、癌篩、社區篩檢活動管理
- 人臉辨識快速簽到報到
- 資料直接上傳國健署系統
- 外展追蹤清單與逾期提醒
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站點模式
C 據點、社區據點的個案、活動、到課與照護計畫管理
- 共餐、活動、課程、簽到管理
- 個案追蹤與風險分級
- 多渠道提醒（簡訊/LINE）
- ICOPE 整合評估
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3
生理數值監控
血壓、血糖、血脂、腎功能指標與異常值集中管理
- 自動記錄三高一腎數值
- 辨識異常值即時提醒
- 支援個案長期趨勢
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據點營運分析
掌握各據點服務量、個案狀態與需要介入的高風險名單
- 自訂族群條件分析
- 風險分群與視覺化儀表板
- 匯出名單進行介入
- 輔助據點營運與公衛專案執行
從據點流程開始，快速導入
第 1 週
流程盤點
- • 個案欄位盤點
- • 活動與外展流程確認
- • 追蹤規則設定
第 2 週
功能設定
- • 個案管理設定
- • 提醒規則設定
- • ICOPE 與照護計畫設定
第 1 月
穩定運作
- • 追蹤成效
- • 據點報表調整
- • 擴大使用
我們的護城河，是願意聽懂現場
產品真正的價值，不是把功能做滿，而是把現場說不清楚的需求聽懂，快速變成可以被使用的流程。
01
聽見需求
不只照單建功能，先理解現場怎麼用
客戶原本只是需要把據點資料匯進系統；我們從他們的資料脈絡看見，真正會影響外出服務效率的是個管資料與據點辨識方式。
02
快速調整
把回饋轉成下一版可使用的流程
現場回饋後，我們把個管師帳號、個案權限、平板外出查詢納入流程，讓個管師只看到自己負責的個案，到了據點就能快速調出資料。
03
回到現場
讓系統配合人的工作方式，而不是反過來
個管師外出不一定用行政區找人，而是看據點名稱；它可能是長照機構、廟宇或活動地點。這種現場細節，才會決定系統是不是真的好用。